71 歲的姜大爺（化名），1 個月前毫無征兆出現(xiàn)右側(cè)肢體抽搐。起初偶爾發(fā)作，家人以為是 “老毛病” 未重視。可后來抽搐愈發(fā)頻繁，嚴(yán)重時右側(cè)肢體僵硬、意識模糊。這不僅讓姜大爺承受劇痛，還導(dǎo)致其無法正常吃飯、睡覺，甚至不敢獨(dú)自出門。
在家人陪伴下來到國文醫(yī)院神經(jīng)介入科。入院后，丁金明主任第一時間接診，詳細(xì)詢問病史時，他發(fā)現(xiàn)姜大爺除反復(fù)抽搐外，還偶爾頭暈、肢體麻木，結(jié)合其多年高血脂病史，初步判斷抽搐或與腦血管病變相關(guān)，而非單純神經(jīng)系統(tǒng)功能性問題。
為明確病因，團(tuán)隊為姜大爺安排針對性檢查：頭顱 MRI 彌散成像顯示左側(cè)大腦半球有分水嶺性腦梗死，提示腦組織缺血損傷，頸部 MRA 檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄，血流信號減弱。隨后的 DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查進(jìn)一步明確，左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處狹窄程度超 90%，呈 “閉塞前改變”，血流受阻導(dǎo)致左側(cè)大腦半球供血不足，進(jìn)而引發(fā)腦梗死與抽搐。
“元兇就是頸內(nèi)動脈重度狹窄！” 丁金明主任向家屬解釋，“血管狹窄致腦組織缺血缺氧，刺激神經(jīng)元異常放電才引發(fā)抽搐。不及時干預(yù)可能導(dǎo)致血管閉塞、大面積腦梗死，甚至危及生命，血管內(nèi)介入支架植入術(shù)是最佳方案?！?/p>
了解病情與方案后，姜大爺及家屬同意手術(shù)。丁金明團(tuán)隊聯(lián)合麻醉科、影像科制定個性化方案 —— 全麻下實(shí)施 “左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄支架植入術(shù)”，并備好應(yīng)對并發(fā)癥的應(yīng)急措施。
手術(shù)當(dāng)天，丁金明主任親自操刀，團(tuán)隊默契配合：在姜大爺右側(cè)腹股溝穿刺股動脈置入動脈鞘，沿鞘送導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在 DSA 引導(dǎo)下穿過狹窄部位，用球囊預(yù)擴(kuò)張后，精準(zhǔn)釋放頸動脈支架。術(shù)后 DSA 顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈血流通暢，狹窄解除。手術(shù)歷時 1 小時，姜大爺生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥。
術(shù)后，團(tuán)隊給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等治療。術(shù)后第三天，老人在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下開始進(jìn)行肢體訓(xùn)練，頭暈、肢體麻木癥狀逐漸消失，出院前，他緊握丁金明主任的手激動地說：“這抽搐快把我折磨崩潰了，現(xiàn)在終于好了，能正常生活了，感謝您丁主任！” 家屬也連連道謝。
此次手術(shù)成功，彰顯了國文醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診療團(tuán)隊在腦血管介入治療領(lǐng)域的實(shí)力。國文醫(yī)院神經(jīng)介入科團(tuán)隊專注腦血管疾病微創(chuàng)治療，積累了豐富經(jīng)驗，已幫眾多患者打通 “生命通道”。未來，科室將繼續(xù)以患者為中心，精進(jìn)技術(shù)，為更多腦血管疾病患者帶去健康希望。
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