在國文醫(yī)院胃腸鏡中心，最動人的莫過于子女陪父母體檢的孝心。可前幾日，一位年輕人帶父母復(fù)查時，溫馨場景卻因檢查結(jié)果凝固 —— 父親去年查出的直腸息肉，如今已顯癌變跡象。這枚本可去年切除的 “定時炸彈”，因長期服用阿司匹林未及時處理，僅一年便引爆危機。再次呼吁：發(fā)現(xiàn)息肉，及時規(guī)范切除刻不容緩，即便服活血藥，停藥七天后也應(yīng)切除！
去年，這位年輕人帶從未做過胃腸鏡的父母體檢，檢查發(fā)現(xiàn)兩位老人腸道均有息肉，其中父親直腸的 1.0cm×1.0cm 腺瘤樣息肉需高度警惕。醫(yī)生建議內(nèi)鏡切除，卻得知老人長期服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病，明確告知需停藥 7 天待凝血功能恢復(fù)才能手術(shù)，否則有大出血風險。但全家因擔心停藥風險、對息肉危害認識不足，再加上子女在外地疏于提醒，將此事擱置，導(dǎo)致如今的病變。
今年復(fù)查，腸鏡下的視野讓醫(yī)護心驚：去年的息肉形態(tài)劇變，基底部粘膜呈棘皮樣改變，放大內(nèi)鏡顯示典型早期癌變特征，活檢結(jié)果印證了擔憂。僅一年，從風險息肉到明確癌變，再次印證腸道息肉的善變與危險。
痛定思痛，兩大教訓(xùn)尤為深刻！
其一，腸息肉是明確癌前病變，拖延切除風險極大。絕大多數(shù)結(jié)直腸癌由息肉發(fā)展而來，雖通常需 5-10 年，但絨毛狀腺瘤、大息肉等進展可能更快。發(fā)現(xiàn)風險息肉及時切除是預(yù)防腸癌最有效手段，少數(shù)低風險微小息肉需醫(yī)生評估隨訪，拖延無異于與癌變賽跑。
其二，服用抗凝藥不是拒絕切除的理由，需科學(xué)管理。阿司匹林等藥物會增加出血風險，醫(yī)生要求停藥是專業(yè)考量。患者應(yīng)主動告知心內(nèi)科與胃腸鏡醫(yī)生，經(jīng)多學(xué)科評估制定停藥方案（時間、是否橋接抗凝等），嚴格執(zhí)行并術(shù)前檢查凝血功能。絕不能因怕麻煩放棄切除，在醫(yī)生監(jiān)控下短期停藥風險遠低于息肉癌變風險，此案便是因噎廢食的教訓(xùn)。
萬幸的是，目前尚屬早期癌變。該患者已入院，規(guī)范藥物管理后接受手術(shù)治療，雖比去年復(fù)雜，但仍有良好預(yù)后可能，只是代價遠超去年。腸息肉是潛伏毒芽，發(fā)現(xiàn)需要及時切除。該患者的經(jīng)歷警醒眾人：體檢發(fā)現(xiàn)息肉，務(wù)必遵醫(yī)囑切除，莫拖延，服用抗凝藥，坦誠溝通科學(xué)管理，為手術(shù)創(chuàng)造條件。預(yù)防腸癌，從正確處理每枚息肉開始，別讓猶豫成終身遺憾。
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