病床上的王大娘（化名）眉頭緊鎖。她在國(guó)文醫(yī)院胸外科被診斷出肺占位性病變，正當(dāng)準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，卻因心臟問題被迫暫停 —— 心衰標(biāo)志物升高，冠脈 CTA 檢查顯示前降支重度狹窄。

這一意外讓治療陷入兩難：立即做肺部手術(shù)，心臟恐難承受麻醉與手術(shù)打擊，先處理心臟問題，傳統(tǒng)冠脈支架術(shù)后需雙抗治療 1 年，肺占位病變根本等不起。

“能否既治心臟，又不耽誤肺部手術(shù)？” 家屬問。心血管內(nèi)二科劉興剛主任告知，我院最新引進(jìn)的雅培進(jìn)口支架，針對(duì)高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，雙抗時(shí)間僅需 1-3 個(gè)月。

01臨床困境：限期手術(shù)遇上心血管急癥?

王大娘的情況并非個(gè)例。隨著人口老齡化，越來越多患者同時(shí)患多種疾病，治療矛盾突出。限期手術(shù)（如腫瘤切除術(shù)，雖可擇期但不宜久拖）遇上心血管急癥，成了胸外科、普外科、骨科醫(yī)生的常見挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)冠脈支架術(shù)后，通常需雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）至少 12 個(gè)月，以防支架內(nèi)血栓?？蛇@漫長(zhǎng)的 “雙抗期” 里，患者若做其他手術(shù)，會(huì)面臨大出血風(fēng)險(xiǎn)。

02技術(shù)突破：新一代支架縮短雙抗時(shí)間

劉興剛主任提到的雅培進(jìn)口支架，是冠脈介入領(lǐng)域的重要突破 —— 短程雙抗支架系統(tǒng)。相較于早期支架，它有三大改進(jìn)：1、超薄支架梁：用鈷鉻合金，厚度不足 80 微米（比頭發(fā)絲還細(xì)），減少對(duì)血管壁的刺激損傷；2、生物相容性涂層：以高生物相容性氟化聚合物為載體，大幅降低炎癥反應(yīng)；3、精準(zhǔn)藥物釋放：搭載依維莫司，可精準(zhǔn)控釋，抑制內(nèi)膜過度增生。這些改進(jìn)讓血管內(nèi)皮更快、更完整地覆蓋支架，顯著降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，為縮短雙抗時(shí)間提供可能。

03臨床實(shí)踐：1-3 個(gè)月雙抗的安全與有效

XIENCE 90/90、LEADERS FREE 等多項(xiàng)大型臨床研究證實(shí)，國(guó)際心血管指南已推薦高出血風(fēng)險(xiǎn)患者采用短程 DAPT 方案。植入新一代藥物洗脫支架的高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，雙抗治療 1-3 個(gè)月后，改單一抗血小板藥物長(zhǎng)期維持即可。該方案既防支架內(nèi)血栓這一致命并發(fā)癥，又大幅降出血風(fēng)險(xiǎn)，為限期非心臟手術(shù)患者爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。王大娘植入支架后，心臟血流改善、心功能恢復(fù)，僅雙抗治療 1 個(gè)月就順利完成肺部手術(shù)，兩大健康問題均獲解決。

04群體獲益：老齡化時(shí)代的治療新策略

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)后，冠心病發(fā)病率攀升，合并多種疾病的高齡患者增多。這類 “雙高” 患者（高缺血、高出血風(fēng)險(xiǎn)）需強(qiáng)效抗血小板治療防血栓，卻因高齡、肝腎功能減退等面臨更高出血風(fēng)險(xiǎn)。

短程雙抗支架系統(tǒng)為他們提供了個(gè)體化方案，醫(yī)生可依病情選 1、3 或 6 個(gè)月雙抗期，實(shí)現(xiàn) “量身定制”。這不僅解決臨床矛盾，還減少患者住院負(fù)擔(dān)、提升生活質(zhì)量，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從 “治病” 到 “治人” 的轉(zhuǎn)變。

如今王大娘已康復(fù)出院，復(fù)查顯示心臟血流通暢、肺部恢復(fù)良好?！熬拖衤飞贤瑫r(shí)遇兩個(gè)紅燈，” 她笑著說，“醫(yī)生把它們變成了綠燈，讓我一路通行?！?/p>