近日，高大姐（化名）在家突然感到一陣劇烈的胸骨后疼痛，冷汗瞬間浸透了她的衣衫。她以為這只是普通的胃痛或心絞痛，像以前一樣吃點(diǎn)藥就能緩解。然而，這次的疼痛卻異常兇猛，甚至讓她呼吸都變得困難。在家人的催促下，她被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生迅速診斷為“急性心肌梗死”。
然而，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的能力，3個(gè)小時(shí)后，高大姐的病情持續(xù)惡化，家屬心急如焚，得知我院胸痛中心具備冠狀動(dòng)脈介入治療條件，于是緊急轉(zhuǎn)院。
當(dāng)患者到達(dá)我院后，醫(yī)院緊急開通急診綠色通道，從入院到手術(shù)完成僅用了30分鐘，血管成功開通，高大姐的胸痛得到緩解，但由于此前3小時(shí)的延誤，心肌已因長時(shí)間缺血而受損，不幸出現(xiàn)了心力衰竭，目前患者正在接受進(jìn)步一的治療。
01急性心梗救治：每一分鐘都至關(guān)重要
在我國，每年約有250萬例急性心梗發(fā)生，但僅有不到5%的患者能在最佳救治時(shí)間內(nèi)得到有效治療。
1. 為什么時(shí)間如此關(guān)鍵？心肌細(xì)胞不可再生：血管閉塞后，心肌細(xì)胞以每分鐘190萬個(gè)的速度壞死。 黃金120分鐘：發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)是救治的最佳窗口期，每延遲1小時(shí)，死亡率增加10%。 急診PCI（首選）：在90分鐘內(nèi)完成球囊擴(kuò)張（D2B時(shí)間）。 溶栓治療：若無PCI條件，應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行溶栓（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)有效）。
2. 為何要選擇胸痛中心？ 綠色通道：繞行急診科，直接進(jìn)入導(dǎo)管室，大幅縮短救治時(shí)間。 24小時(shí)介入團(tuán)隊(duì)：無需等待外院專家，隨時(shí)可開展手術(shù)。 區(qū)域協(xié)同救治：基層醫(yī)院可快速轉(zhuǎn)診，遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)溶栓。 若首診醫(yī)院具備PCI能力或能快速轉(zhuǎn)診，心衰或許可以避免。
02如何識(shí)別心梗？記住這些信號(hào)！
急性心梗并非總是“突然倒地、劇烈胸痛”，尤其女性、老年人、糖尿病患者癥狀可能不典型： 典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)>15分鐘）、向左肩、下頜、背部放射、大汗、惡心、呼吸困難。易被忽視：女性上腹痛、乏力、頭暈；老年人突然氣短、意識(shí)模糊；糖尿病患者可能僅輕微胸悶。
重要提醒：心梗不是“忍忍就能好”的病。不要盲目服藥！國文醫(yī)院自2019年成立胸痛中心以來，嚴(yán)格遵循“先救治，后繳費(fèi)”的原則，確?；颊逥2B時(shí)間（入院至球囊擴(kuò)張）控制在90分鐘內(nèi)。僅過去一年，我們已成功救治300余例急性心?；颊?，平均D2B時(shí)間僅58分鐘，遠(yuǎn)快于國家標(biāo)準(zhǔn)。
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