近日，國文醫(yī)院神經介入科團隊成功為一位合并多支腦血管重度狹窄、反復發(fā)作短暫性腦缺血（TIA）的患者蔡先生（化名），實施了經皮腔內血管成形支架置入術（PTAS），開通了其重度狹窄的右側椎動脈，有效改善了腦部供血，解除了患者的卒中風險警報。

01病情復雜：多支血管告急，卒中風險增加

62歲的蔡先生長期飽受高血壓、冠心病困擾，并有腦出血和腦梗死的既往病史。入院前4天，他在外院檢查已發(fā)現頸部和顱內多支動脈存在不同程度的粥樣硬化斑塊和狹窄（包括左側頸內動脈近段狹窄，右側大腦中動脈重度狹窄等）。入院前2小時，蔡先生突然反復出現三次“言語不能”癥狀，每次持續(xù)5-10分鐘，伴有吞咽困難和飲水嗆咳，這正是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的典型表現，猶如大腦發(fā)出的“求救信號”，提示其腦部供血存在嚴重問題，隨時可能進展為致殘甚至致命的腦梗死。

02精準評估：明確“罪魁禍首”

蔡先生被緊急收入神經內科一病區(qū)。結合其病史、癥狀及外院檢查結果，神經介入科團隊迅速進行介入評估，進一步完善全腦血管造影（DSA）顯示：蔡先生不僅存在已知的顱內動脈狹窄（右側大腦中動脈M1段中度狹窄、右側大腦前動脈A1段輕度狹窄），更關鍵的是其右側椎動脈起始段也存在重度狹窄，且左側頸內動脈起始段也有輕度狹窄。右側椎動脈作為后循環(huán)（供應腦干、小腦等重要區(qū)域）的主要供血血管之一，其重度狹窄是導致蔡先生近期反復TIA發(fā)作的“罪魁禍首”之一，急需處理以預防不良后果發(fā)生。

03微創(chuàng)介入：支架技術顯身手

鑒于蔡先生血管病變復雜、多支受累，且存在卒中高危因素，丁金明主任、朱洪波副主任帶領神經介入科團隊經過縝密討論，決定優(yōu)先處理風險最高的右側椎動脈起始段重度狹窄，采用微創(chuàng)的經皮腔內血管成形支架置入術（PTAS）。

手術在局部麻醉下進行，神經介入團隊運用 Seldinger 技術，經患者右側股動脈成功建立 8F 導管鞘的微小介入通道，為手術奠定基礎。在數字減影血管造影（DSA）的實時精準導航下，導引導管順利抵達右側鎖骨下動脈近椎動脈開口處的目標位置。面對重度狹窄病變，團隊操作僅憑借 0.36 毫米纖細的 Synchro 0.014 英寸微導絲，如穿針引線般穩(wěn)定通過，成功在右側椎動脈 V2 段遠端搭建起 “生命軌道”。隨后，與血管尺寸適配的 Express Vascular SD (4.0mm * 15mm) 球囊擴張支架，沿微導絲精準送達狹窄段。在確認位置準確無誤后，以 11 個大氣壓緩慢充盈球囊，支架隨之完全撐開并覆蓋狹窄部位。術后即刻造影顯示，支架位置良好，血流恢復通暢，遠端血管顯影狀況大幅改善。

04術后康復：多管齊下，守護健康

術后查體患者未出現新發(fā)神經系統體征，安全返回病房。在神經內科病房繼續(xù)接受系統的改善循環(huán)、抗血小板聚集、控制基礎疾病及對癥支持治療，病情穩(wěn)定，TIA癥狀未再發(fā)作。

神經內科丁金明主任表示：對于像蔡先生這樣存在多支腦血管狹窄、反復TIA發(fā)作的高危患者，及時、精準的神經介入評估和支架置入治療，是預防嚴重腦卒中的有效手段之一。國文神經介入科團隊將持續(xù)精進技術，為更多腦血管疾病患者提供安全、有效的微創(chuàng)治療方案，守護患者的“生命通路”。

國文醫(yī)院神經內科溫馨提示：腦卒中（中風）具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點。高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、既往卒中/TIA史等都是重要危險因素。定期體檢，控制危險因素，一旦出現突發(fā)言語不清、口角歪斜、肢體無力、視物模糊、嚴重頭暈等癥狀，務必立即就醫(yī)，爭取黃金救治時間。