對于終末期腎病患者而言，血液透析是延續(xù)生命的重要方式，但長期透析帶來的鈣磷代謝紊亂、血脂異常等問題，往往加速血管硬化，使心臟冠脈病變風險倍增。這類患者一旦突發(fā)心梗，病情兇險，治療難度極高。近日，國文醫(yī)院胸痛中心與腎病中毒科緊密協(xié)作，通過精準介入手術(shù)和個體化透析方案，成功為一名多支冠脈病變的尿毒癥患者打通“生命通道”，彰顯了多學(xué)科聯(lián)合救治的綜合實力。 命懸一線：透析患者突發(fā)心梗
20天前，孫先生（化名）因突發(fā)劇烈胸痛被送往當?shù)蒯t(yī)院，確診為急性心肌梗死。更棘手的是，患者有I型糖尿病，還因腎功能衰竭長期依賴血液透析，心臟彩超顯示射血分數(shù)（EF值）僅22%，提示心功能極差。此外，他的血管條件復(fù)雜：左側(cè)上肢動靜脈瘺、雙下肢動脈重度狹窄，右側(cè)橈動脈閉塞……這些無疑為后續(xù)治療設(shè)下重重關(guān)卡。 多學(xué)科聯(lián)手制定“心腎同治”方案
轉(zhuǎn)至我院后，腎病中毒科團隊立即為孫先生啟動規(guī)律透析及CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療），穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的同時減輕心臟負荷。經(jīng)過系統(tǒng)治療，孫先生的心功能顯著改善，EF值提升至44%，為后續(xù)手術(shù)贏得機會。 面對患者復(fù)雜的血管病變，胸痛中心團隊迎難而上。由于常規(guī)橈動脈穿刺路徑閉塞，胸痛中心團隊果斷選擇右側(cè)肱動脈入路，成功完成冠脈造影。結(jié)果顯示：回旋支近段99%狹窄、前降支慢性閉塞、右冠中段重度狹窄——典型的“三支病變”，隨時可能引發(fā)猝死。 開通血管，植入支架重啟“心”動力
胸痛中心團隊憑借豐富經(jīng)驗，在血管條件極度受限的情況下，成功于回旋支植入2枚支架，迅速恢復(fù)血流。術(shù)后，腎病中毒科通過精細化透析方案治療，預(yù)防了造影劑對腎病和心衰的加重，孫先生恢復(fù)良好。 專家解讀：為何透析患者更需“心腎共護”
國文胸痛中心專家表示：長期透析患者普遍存在血管鈣化、斑塊易損等問題，冠脈病變往往彌漫且嚴重。傳統(tǒng)治療中，這類患者常因手術(shù)風險高被拒之門外。國文醫(yī)院創(chuàng)新性整合胸痛中心與腎病中毒科資源，實現(xiàn)三大突破： 1. 術(shù)前優(yōu)化：通過CRRT改善心功能，為手術(shù)創(chuàng)造條件； 2. 術(shù)中護航：復(fù)雜血管入路技術(shù)+精準支架植入； 3. 術(shù)后管理：個體化透析方案減少并發(fā)癥，提升遠期預(yù)后。
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