在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，疾病的發(fā)展常常瞬息萬變，令人始料未及。短短 18 個月間，肺部 7mm 的結(jié)節(jié)肆意瘋長至 15mm，對健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，患者懷著希望前來國文醫(yī)院求診。楊躍院長憑借精湛的技術(shù)，助力患者重獲健康。

PART.0118個月7mm結(jié)節(jié)長至15mm2023

年末，家住大安市的 45 歲張女士（化名），在體檢 CT 片上發(fā)現(xiàn)右肺中葉存在一個7mm 的結(jié)節(jié)。這個微小的白點，給張女士的心頭蒙上了一層陰影。然而，令人揪心的是，結(jié)節(jié)在悄無聲息中持續(xù)增長。直至今年年初的一次復(fù)查，結(jié)節(jié)已增大至 15mm。更為棘手的是，即便使用抗菌素進(jìn)行抗炎治療，也未能阻擋結(jié)節(jié)發(fā)展的腳步，其不斷增大的態(tài)勢令人憂心忡忡。

PART.02輾轉(zhuǎn)多院未治療

慕名求診楊躍教授張女士在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)多家大型醫(yī)院。診斷均給出了 “早期肺癌” 的結(jié)論，并建議手術(shù)治療。然而，不同醫(yī)院給出的手術(shù)方案大相徑庭，這使得張女士陷入了迷茫，不知該如何抉擇。當(dāng)張女士得知中國胸外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物、國務(wù)院特殊津貼獲得者楊躍教授在我院時，于是前來慕名求診。楊躍教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了張女士病情的三個關(guān)鍵問題，楊教授表示：其一，右肺中葉病灶確實傾向肺腺癌，手術(shù)切除為最佳治療方案。其二，細(xì)看CT片子，患者肺內(nèi)還存在其他小病灶2枚，其中最小的結(jié)節(jié)僅4mm，該結(jié)節(jié)密度混雜，并且與胸膜關(guān)系密切，也考慮非典型增生或者已經(jīng)癌變，結(jié)節(jié)呈現(xiàn)特殊分布模式，并非集中在同一肺葉；其三，手術(shù)風(fēng)險評估中雙下肢血管彩超回報張女士下肢深靜脈血栓。面對這個病例，胸外科聯(lián)合血管外科進(jìn)行會診合作：先處理血栓給予抗凝治療2周消除下肢血栓；影像評估利用CT三維重建技術(shù)準(zhǔn)確定位；根據(jù)肺功能測試給予制定個性化切除方案。

PART.03"三連切"微創(chuàng)手術(shù)背后的技術(shù)突破

在血栓風(fēng)險解除后，楊躍院長主刀實施微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)定位，根據(jù)影像三維精準(zhǔn)定位肺內(nèi)病灶，首切15mm主病灶，再切另外2處小病灶。冰凍切片進(jìn)行實時病理確認(rèn)15mm和5mm為肺腺癌，4mm為粘液腺癌。解剖性切除聯(lián)合楔形切除，最大限度保留健康的肺組織。系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃縱隔+肺門淋巴結(jié)清掃20枚。術(shù)后，張女士在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，身體恢復(fù)很快。張女士非常感謝國文醫(yī)院，并表示楊躍教授做手術(shù)真細(xì)致，整個治療過程中評估也相當(dāng)充分，對國文醫(yī)院非常滿意。楊躍教授指出：肺結(jié)節(jié)≠肺癌，但動態(tài)增大結(jié)節(jié)必須引起重視。國文醫(yī)院胸外科開展的精準(zhǔn)肺切除術(shù)，不僅能徹底切除病灶，更能為患者保留呼吸功能。特別是多原發(fā)肺癌，通過術(shù)前三維規(guī)劃，可實現(xiàn)“一箭多雕”的治療目的。