當(dāng)CT影像顯示左肺動(dòng)脈旁腫大的淋巴結(jié)與血管緊密纏繞時(shí)，手術(shù)室內(nèi)的心電監(jiān)護(hù)儀仿佛同步敲響了警鐘。這是57歲肺癌患者張先生（化名）抗癌路上的至暗時(shí)刻，也是國(guó)文醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)面臨的技術(shù)巔峰挑戰(zhàn)。

該患者確診肺鱗癌時(shí)已屬局部病灶已發(fā)生進(jìn)展，CT顯示原病灶由2.9cm增長(zhǎng)到3.2cm，肺門區(qū)淋巴結(jié)緊貼肺動(dòng)脈分支，左肺門淋巴結(jié)呈融合狀生長(zhǎng)。更棘手的是，患者3個(gè)月前突發(fā)腦梗塞，新輔助化療的常規(guī)方案因患者凝血功能異常被迫中止。這不僅考驗(yàn)著醫(yī)者的專業(yè)判斷，更叩問著生命至上的醫(yī)道初心。

“患者的呼吸功能必須優(yōu)先保全?！眹?guó)家二級(jí)教授、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、原北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記、胸部腫瘤中心主任、現(xiàn)任國(guó)文醫(yī)院院長(zhǎng)、胸部腫瘤中心主任楊躍在術(shù)前討論中反復(fù)強(qiáng)調(diào)。面對(duì)患者因腦梗病史抗拒化療的特殊訴求，運(yùn)用三維立體成像技術(shù)進(jìn)行多次手術(shù)推演，最終確定采用國(guó)際前沿的血管/氣管雙成型術(shù)式。這種將肺解剖性精準(zhǔn)切除精度進(jìn)一步提升至亞毫米級(jí)的技術(shù)，根據(jù)《胸外科年鑒》中掌握此項(xiàng)技術(shù)可以將局部晚期肺癌的根治切除率提升至68%的突破性術(shù)式。

手術(shù)臺(tái)上，無(wú)影燈照亮的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與死神博弈的戰(zhàn)場(chǎng)。正如術(shù)前判斷的那樣，患者最難解決的問題就是肺動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)。常規(guī)手術(shù)方法根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)切除，強(qiáng)行分離更是容易造成大出血。但楊躍院長(zhǎng)沒有絲毫退縮，當(dāng)分離鉗觸及肺動(dòng)脈分叉處時(shí)，毫米級(jí)的操作容錯(cuò)空間讓空氣驟然凝固。楊院長(zhǎng)執(zhí)刀的手穩(wěn)如磐石，在直徑不足2毫米的血管間隙中，以顯微外科級(jí)的精細(xì)操作完成淋巴清掃。更令人欣喜的是，這場(chǎng)歷時(shí)3小時(shí)的復(fù)雜手術(shù)，成功保留了左下肺葉功能結(jié)構(gòu)，呼吸功能并未受到特別影響，最終實(shí)現(xiàn)根治性切除與功能保全的雙重勝利。

“從三維影像規(guī)劃到多模態(tài)術(shù)中監(jiān)測(cè)體系的建立，我們構(gòu)建了全鏈條精準(zhǔn)外科解決方案?！痹洪L(zhǎng)楊躍表示，科室歷經(jīng)多年臨床治療，已形成涵蓋血管重建、淋巴清掃等核心技術(shù)的系統(tǒng)化手術(shù)方案。其中，血管-淋巴聯(lián)合術(shù)式在復(fù)雜肺癌治療中展現(xiàn)出顯著臨床優(yōu)勢(shì)，使既往難以根治的局部晚期病例獲得突破性治療效果。這一技術(shù)突破不僅為患者帶來(lái)生機(jī)，更推動(dòng)著胸外科手術(shù)向更高精度的治療階段邁進(jìn)。

在這場(chǎng)生死競(jìng)速中，國(guó)文醫(yī)院用技術(shù)實(shí)力詮釋醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。當(dāng)患者帶著平穩(wěn)的生命體征轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，窗外破曉的天光正漫過監(jiān)護(hù)室的玻璃——這束穿越生死界限的曙光，既映照著胸外學(xué)科的精進(jìn)之路，也為更多深陷困境的肺癌患者指明了新的希望。