肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，主要特征是正常柔軟的肝組織逐漸被疤痕組織替代，導致肝臟變硬、表面凹凸不平。在我國，大多數(shù)肝硬化由乙肝、丙肝等病毒性肝炎發(fā)展而來，長期酗酒也是常見病因。當肝硬化發(fā)展到一定階段，會引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血便是其中之一。
正常情況下，食管和胃底的靜脈血管較為細小且血流穩(wěn)定。但肝硬化時，肝臟組織纖維化、變硬，門靜脈血流受阻，血液無法順暢通過肝臟回流，導致門靜脈壓力升高。為了緩解壓力，門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間會形成側(cè)支循環(huán)，食管胃底靜脈就是其中重要的一支。這些靜脈逐漸擴張、迂曲，形成靜脈曲張，就像一條條充滿氣的小水管在食管和胃底的內(nèi)壁凸顯出來。
*患者行電子胃鏡檢查
今年67歲的趙大娘，在吃飯時，突然吐血，家人急忙將她送往長春國文醫(yī)院。經(jīng)緊急止血、輸血、心肺復蘇等搶救治療，行化驗、檢查發(fā)現(xiàn)趙大娘患有乙肝，并且已經(jīng)發(fā)展為肝硬化失代償期，考慮其突然嘔血食管胃底靜脈曲張破裂可能性大，立即給予電子胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張、胃底靜脈曲張，術(shù)中經(jīng)與家屬溝通后給予食管靜脈曲張硬化術(shù)及套扎術(shù)。術(shù)后，趙大娘恢復良好。出院后，趙大娘按照醫(yī)生囑咐，定期復查，注意飲食，目前病情穩(wěn)定。這一病例充分體現(xiàn)了食管胃底靜脈曲張破裂出血的兇險。
食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)的原理其實并不復雜，就像給漏水的水管加上一個“緊箍咒”。醫(yī)生通過內(nèi)鏡下操作，把特制的橡皮圈套扎在曲張靜脈的根部，阻斷血流，讓曲張靜脈逐漸萎縮，從而預防和治療出血。這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少，患者承受的痛苦大大減輕。
*食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)
做完套扎術(shù)后，患者需要嚴格遵守醫(yī)囑。術(shù)后需禁食，之后逐漸過渡到流食、半流食，再到軟食。要避免吃粗糙、堅硬、辛辣的食物，防止劃破曲張靜脈。同時，要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持大便通暢，避免用力排便等增加腹壓的活動。當然，套扎術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后患者仍需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查，調(diào)整生活方式和治療方案，預防靜脈曲張復發(fā)和再出血。
食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)為肝硬化患者帶來了生的希望，但肝硬化患者仍要積極治療原發(fā)病，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。
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