重癥肌無(wú)力（Myasthenia Gravis，MG）是一種由自身抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無(wú)力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。其病情復(fù)雜多變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。
“精準(zhǔn)破局”28天改寫(xiě)重癥肌無(wú)力患者命運(yùn)。
患者王某，32歲，因"晨輕暮重性四肢無(wú)力1月伴呼吸困難"緊急入院。初期癥狀隱匿——晨起尚能持筷用餐，傍晚卻連手機(jī)都無(wú)力握持；從登樓喘息到吞咽嗆咳，從言語(yǔ)含混到呼吸窘迫，病情呈火箭式惡化。輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未獲明確診斷，直至2月10日就診于長(zhǎng)春國(guó)文醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。
01診斷攻堅(jiān)
神經(jīng)內(nèi)科張玉玲主任查體發(fā)現(xiàn)四大預(yù)警信號(hào)：
① 特征性波動(dòng)性肌無(wú)力（四肢肌力Ⅳ級(jí)）；
② 咀嚼肌+球部肌群受累（吞咽困難/構(gòu)音障礙）；
③ 疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性（持續(xù)抬臂<2分鐘即顫抖下垂）；
④ 新斯的明試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（注射后30分鐘肌力提升2級(jí)）。
02確診時(shí)刻
血清AChR抗體檢測(cè)報(bào)出關(guān)鍵數(shù)值——8.2nmol/L（陽(yáng)性閾值>0.4nmol/L），結(jié)合典型臨床表現(xiàn)，鎖定重癥肌無(wú)力（全身型）診斷。
03康復(fù)里程碑治療第3天：自主吞咽功能恢復(fù)；治療第7天：呼吸窘迫解除（呼吸頻率從28次/分降至16次/分）；治療第15天：血清抗體滴度降至3.1nmol/L，四肢肌力V級(jí)；出院時(shí)：患者獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)，MMT肌力評(píng)分達(dá)95分。
與疾病博弈的28個(gè)日夜，患者內(nèi)心備受煎熬，是張主任帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以精湛醫(yī)術(shù)點(diǎn)亮希望之燈。從確診時(shí)的彷徨到治療方案的精準(zhǔn)實(shí)施，從癥狀反復(fù)的焦慮到指標(biāo)穩(wěn)步改善的欣喜，醫(yī)者仁心貫穿診療全程。此刻監(jiān)測(cè)儀上躍動(dòng)的健康曲線，不僅是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)日夜監(jiān)護(hù)的結(jié)晶，更是醫(yī)患攜手穿越生命迷霧的見(jiàn)證——那些監(jiān)護(hù)儀記錄之外的深夜病例討論、毫米級(jí)藥物劑量調(diào)整、康復(fù)階段的心理疏導(dǎo)，終將凝聚成照亮醫(yī)學(xué)之路的星光。
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