75歲“糖友”老人低血糖昏迷，國(guó)文緊急救治轉(zhuǎn)危為安

人們常常懼怕高血糖，但是熟不知低血糖也是一種危害性巨大的疾病，偶然突發(fā)的低血糖對(duì)人體的傷害比高血糖更勝一籌，嚴(yán)重的低血糖還會(huì)對(duì)大腦造成永久性、不可逆的損害，甚至導(dǎo)致腦死亡。搶救低血糖可以用“分秒必爭(zhēng)”來(lái)形容。

75歲的劉大爺，患有糖尿病多年，一直靠胰島素來(lái)降血糖，但每年不曾定期到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)律復(fù)查，胰島素劑量始終沒(méi)有改變。近日，劉大爺在空腹情況下自行注射胰島素且略飲少量白酒，結(jié)果突感大汗淋漓，隨之昏迷，家屬急忙將其送入我院急診科，接診醫(yī)生快速查看生命體征，發(fā)現(xiàn)劉大爺面色蒼白、呼吸急促、意識(shí)不清，呼之不應(yīng)。

急診醫(yī)生立即監(jiān)測(cè)隨機(jī)血糖1.9mmol/L，考慮低血糖昏迷可能性大。持續(xù)大于6小時(shí)的嚴(yán)重低血糖會(huì)造成大腦不可逆的損傷，甚至死亡。病情十分危急，搶救刻不容緩。急診科緊急聯(lián)系內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科孫曉坤主任，在給予注射50%的葡萄糖、40ml靜脈注射的同時(shí)，即刻轉(zhuǎn)送內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科進(jìn)行積極救治。

內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科孫曉坤主任、王賀副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展急救診療工作，根據(jù)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)劉大爺二氧化碳結(jié)合力較低、全身電解質(zhì)紊亂，多項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重偏離正常值，綜合診斷為低血糖性昏迷、代謝性酸中毒、糖尿病腎病V期。立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、導(dǎo)尿、補(bǔ)液、降糖、抗感染、降壓，改善冠脈供血等診療方案，經(jīng)過(guò)一系列的對(duì)癥治療，劉大爺神志逐漸清醒，血糖恢復(fù)正常、酸中毒癥狀消失，身體逐漸恢復(fù)。

住院期間，內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)劉大爺及家屬進(jìn)行了糖尿病健康指導(dǎo)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、低血糖管理、胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、服藥、復(fù)診等方面，加深他們對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，經(jīng)過(guò)一個(gè)星期左右的精心治療和護(hù)理，劉大爺身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，在出院之際劉大爺對(duì)內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科精湛的技術(shù)、暖心的服務(wù)表示認(rèn)可。

在此，孫曉坤主任溫馨提醒廣大“糖友”：切莫在空腹時(shí)飲酒和注射胰島素，空腹會(huì)使糖原的分解作用減弱，使人體內(nèi)有限的糖原儲(chǔ)備消耗殆盡，從而導(dǎo)致低血糖，同時(shí)酒精也可以導(dǎo)致胰島素的分泌增加，過(guò)多的胰島素會(huì)使血糖降低從而引發(fā)低血糖昏迷。建議注射胰島素的“糖友”，要定期到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)律檢查，如果胰島功能恢復(fù)了，胰島素注射應(yīng)減量，從而防止低血糖昏迷發(fā)生。

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