各市（州）衛(wèi)生計生委、長白山管委會社管辦，梅河口、公主嶺市衛(wèi)生計生委：

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生計生重要法律法規(guī)監(jiān)督檢查工作規(guī)劃（201417年）〉的通知》（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2014〕20號）要求，本年度國家衛(wèi)生計生委決定在全國范圍內(nèi)開展《獻血法》、《護士條例》和《人體器官移植條例》落實情況監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生計生委及國家衛(wèi)生計生委監(jiān)督部門分別計劃于2015年4月及7月對省內(nèi)相關(guān)衛(wèi)生計生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)進行督導檢查。為配合監(jiān)督部門做好迎檢任務，現(xiàn)將《護士條例》落實情況督導檢查有關(guān)要求通知如下：

一、主要內(nèi)容

（一）《護士條例》公布實施以來地方立法和建章立制的情況。

（二）衛(wèi)生計生行政部門及其綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)依法履職情況。主要包括：圍繞貫徹落實《護士條例》出臺相關(guān)文件情況；在加強護士隊伍建設、保障護士合法權(quán)益、改善護士工作條件以及保障護士合理待遇方面采取的相關(guān)具體措施；開展護士執(zhí)業(yè)注冊管理和監(jiān)督執(zhí)法情況；貫徹落實《護士條例》過程中加強與相關(guān)部門銜接配合情況。

（三）醫(yī)療機構(gòu)落實《護士條例》情況。主要包括：醫(yī)療機構(gòu)是否依法配備護士數(shù)量，并符合要求；是否采取有效措施保障護士合法權(quán)益，實現(xiàn)護士同工同酬；是否采取有效措施保障護士的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健和在職培訓等方面的權(quán)益；是否按照有關(guān)規(guī)定實施護理管理工作。

（四）落實《護士條例》過程中存在的問題及原因分析。

（五）進一步貫徹落實《護士條例》的意見和建議。

二、工作部署及要求

（一）請各市州衛(wèi)生計生部門按照《<護士條例>落實情況監(jiān)督檢查匯總表》（附件1）要求，落實《護士條例》，做好迎檢工作。

（二）省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處委托省護理質(zhì)量控制中心對檢查數(shù)據(jù)進行整理匯總。請各市、州衛(wèi)生計生部門對《護士條例》落實情況進行自查，并填報《<護理條例>落實情況自查信息表》（附件2），并于2015年4月3日前報送到省護理質(zhì)量控制中心。

（三）本次檢查將會覆蓋10%以上的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，請各市州衛(wèi)生計生部門按照屬地化原則部署轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)落實工作要求，做好迎檢準備。關(guān)于“標準化管理”職工行為禮儀規(guī)范的規(guī)定 全院各部門：

根據(jù)三甲級標準醫(yī)院的標準，進一步促進醫(yī)院的行風建設，樹立醫(yī)務人員良好的職業(yè)形象，規(guī)范醫(yī)院職工的儀容儀表、行為禮儀，使醫(yī)務人員在工作中養(yǎng)成良好的習慣，讓患者與社會大眾產(chǎn)生信任和安全感。現(xiàn)將醫(yī)院職工行為禮儀規(guī)范如下，并以此作為考核標準：

一、儀容儀表

（一）講究個人衛(wèi)生：

勤洗澡、勤換衣襪、勤漱口，身上不能留有異味。不得酒后上崗。頭發(fā)適時清潔、梳理，衣領(lǐng)衣袖應干凈。

（二）儀容儀表要求：

A、男員工

1、上班前要檢查儀容儀表，必須清潔整齊，身體、面部、頭部、手部必須保持清潔。

2、頭發(fā)要梳理整潔，不染彩發(fā)、不燙發(fā)，頭發(fā)以發(fā)腳不蓋過耳部及后衣領(lǐng)為度。

3、不留長胡須、指甲要干凈整潔、不留長指甲。

B、女員工

1、上班前要檢查儀容儀表，必須清潔整齊，身體、面部、頭部、手部必須保持清潔。

2、頭發(fā)要梳理整潔，頭發(fā)不宜過長，以“前不過眉、后不過肩”為適度，不得梳怪異發(fā)型、散發(fā)、染彩發(fā)、長發(fā)要束起、不佩戴色彩艷麗及形狀過于夸張的飾物。

3、可以化淡妝上崗，但不準留長指甲（涂指甲油）、使用氣味濃郁的香水，不得佩戴明顯的個人裝飾物（如：不得戴戒指、耳環(huán)及耳釘、手鐲、手鏈、裝飾性手表等）。

二、站、坐、走的姿勢。

（一）站姿注意問題：

1、站著與患者談話時要面對患者，保持一定距離（約60cm）。

2、姿勢要端正，不能身斜體歪。

3、避免下意識做小動作，如擺弄衣服、咬手指等。

4、站立時不要抱肘，不能插在腰間、衣袋中，不正確的站姿常常影響人與人之間的正常交流，同時也暴露個人修養(yǎng)的欠缺。

5、開關(guān)門動作：輕開、輕關(guān)，不得摔門、撞門、踢門。

（二）坐姿文雅

上身自然垂直，兩腿自然彎曲，雙腳平落地上，雙膝應并攏。

落坐無聲；挪動椅子要輕拿輕放，落坐后不得拖動椅子。

（三)走姿穩(wěn)重

起步時，上身略向前傾，身體重心放在前腳掌上，行走時應目視前方、上體正直、挺胸收腹立腰，雙肩平穩(wěn)，雙臂以肩關(guān)節(jié)為軸，前后自然擺動，不大幅度甩臂膀。步履輕捷，彈足有力，柔步無聲。

走姿注意問題：

1、行走在走廊、通道、扶梯、樓梯時應靠右側(cè)行走，見到患者要微笑。

2、兩人行走不要拉手搭肩，多人不要列橫排，與患者同行要禮讓患者。

3、遇到十分緊迫的事，可加快步伐，但不可慌張奔跑。

三、彬彬有禮

1、招呼：見到患者主動打招呼，應看著對方的臉，露出笑容，點頭致意為15度，這樣才令人感到愉快。

2、醫(yī)生接待患者禮貌：當患者進入診室時，主動打招呼問好、讓座，掌握患者的心理和要求，給予信任和鼓勵。

3、微笑服務：是在與患者交流中的一種有分寸的微笑，再配上優(yōu)雅的舉止，往往比有聲語言更有魅力，可收到此時無聲勝有聲的效果。

4、用餐文雅：用餐期間自覺排隊交談時低聲，吃飯無聲響，咀嚼應閉口。不剩、不浪費食物，愛護餐具，分類擺放、輕拿輕放，舉止文雅。入院內(nèi)食堂，需將上身工作服（包括護士毛衣外套）換為便裝。

5、參會禮節(jié)：

①提前5—10分鐘入會場，進入會場后保持安靜，不得交頭接耳，坐姿端正，認真記錄，領(lǐng)悟會議精神。

②參會人員手機調(diào)成振動或靜音狀態(tài)，如有重要事情需離開會場接打。

③不得無故遲到、缺席、中途離場，特殊原因不能按時參會或中途離場時需向有關(guān)人員請示匯報。

④會議結(jié)束時要等領(lǐng)導離開會場后，參會人員再有秩序的離開會場。

四、手勢規(guī)范

1、引領(lǐng)患者或指示方向：在為患者引路及指示方向時，應注意手指自然并攏，掌心向上，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂自然伸直指示方向，并兼顧患者是否意會到目標，這種手勢有誠懇、恭敬之意。為患者引路時，應走在患者的側(cè)前方，相距二、三步，并且配合患者步調(diào)，遇到轉(zhuǎn)彎或臺階、門口處要回頭向患者手勢示意。

2、介紹：介紹診室位置或醫(yī)生時，手指自然并攏，掌心向上，指示目標，切記用手指指人或方向。

3、“請”的體態(tài)語言：用手勢去表達，手指自然并攏，掌心向上，優(yōu)雅得體。

4、表示再見：與患者再見時應用右手，手指自然并攏，掌心面對患者，手指與耳部平齊，左右擺動。

5、忌姿：與人交談，兩手叉腰或?qū)㈦p臂交叉在胸前；坐下時，歪斜肩膀，含腳駝背，半躺半坐，兩腿伸得老遠或把腿曲起藏在座位下或蹺二郎腿、雙腿不停抖動。

五、文明禮貌

1、與患者或客人相遇時，要主動讓路；與其同行時，應讓其先行；同乘電梯時，讓其先上或先下。

2、遇見上級或同事要主動問好，工作時間相互稱呼一律按職稱或職務稱呼。

3、接待患者時，要熱情謙和，細致耐心。

4、與患者談話時，站姿及坐姿端正，講究禮貌，用心聆聽，語氣溫和文雅，聽到意見、批評時能冷靜對待，及時上報。

5、禁止任何形式的騷擾和不正當行為。

6、工作時間不可嚼口香糖

7、工作時間手機不可響鈴

8、工作時間不可戴耳麥及耳機（特殊需要崗位除外）

9、公共場合要注意禮節(jié)，打呵欠需掩口。

10、工作時間不可吹口哨、哼小曲。

11、十字服務用語：“請”、“您好”，“對不起”、“謝謝”、“慢走”。

六、著裝規(guī)范

著裝要求整潔、文雅、大方、得體。

1、服裝清潔、平整、衣扣要扣齊（不可粘膠布、別大頭針等）衣領(lǐng)、腰帶、袖口、衣邊平伏整齊，衣領(lǐng)不可翻在工作服外，不可穿帽衫。穿著適體，無油漬，塵污等。男員工：夏季工作服內(nèi)需穿著有領(lǐng)上衣、長褲。女員工：裙擺不可超過工作服底邊，穿著高領(lǐng)衫時衣領(lǐng)高度應不超過工作服后衣領(lǐng)為準。全體人員不得穿發(fā)出聲響的鞋子（女員工鞋跟及鞋底高度不得超過4cm），如穿露趾涼鞋需穿著肉色襪子，不得穿拖鞋上崗（經(jīng)院管理辦認定后特殊崗位除外），保持鞋面的清潔，不得有塵污。

七、其他要求

（一）醫(yī)院工作人員上班前要自檢儀容，班前例會時要檢查下屬儀表，不符合要求的工作人員不應上崗，以維護醫(yī)院從業(yè)人員的形象。

（二）所有員工在工作時間內(nèi)必須佩戴胸牌，胸牌戴在工作服左上方指定位置。

（三）所有員工工作服不許穿出院外。

（四）凡下班期間，因工作需要仍在工作崗位者，需按上班時間各項標準要求自己。

（五）佩戴領(lǐng)帶要求：

（1）全院60周歲以下的男員工（包括見習生、實習生）必須佩戴領(lǐng)帶（醫(yī)院鼓勵60周歲以上的員工佩戴領(lǐng)帶）。

（2）領(lǐng)帶需在進入醫(yī)院前佩戴好。

（3）佩戴時間為每年10月1日至次年5月1日。

（4）除進行手術(shù)等特殊情況外，其余時間必須佩戴。

（5）每周升旗時要佩戴領(lǐng)帶。

（6）領(lǐng)帶佩戴要符合禮儀規(guī)范要求，否則視為未佩戴領(lǐng)帶。

（7）襯衫及領(lǐng)帶樣式、顏色、尺碼需搭配合理。

（8）凡屬規(guī)定佩戴范圍者，必須穿著襯衫，如襯衫外穿著毛衫時應為雞心領(lǐng)。