2022年2月22日，一個(gè)充滿“愛”的日子，感覺空氣中都是甜蜜的味道，迎著暖陽(yáng)，伴著日升，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，緊張而又忙碌的一天開始了。

今天是婦科高虹霞主任出診的日子，來(lái)自各地的患者在門診又排起了長(zhǎng)隊(duì)，每一位患者像是沙漠里迷路的旅人，都想在這里尋找答案。上午11時(shí)許，一位年輕的女孩滿面愁容，邁著痛苦的步伐來(lái)到診室。高虹霞主任仔細(xì)詢問(wèn)，原來(lái)患者停經(jīng)近50天，下腹脹痛10天，10余年前行剖宮產(chǎn)術(shù)1次，此次考慮剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠，曾多地求醫(yī)未果，現(xiàn)慕名而來(lái)。高虹霞主任耐心解答，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠就像是迷路的孩子，走錯(cuò)了路，落到了以為是家確是危險(xiǎn)的地方。那么什么是剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠？

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）：指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的一種異位妊娠，僅限于早孕期。CSP為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，近年來(lái)由于國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，此病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。

病因至今尚未闡明，可能是由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，瘢痕寬大，或者炎癥導(dǎo)致瘢痕部位有微小裂孔，當(dāng)受精卵運(yùn)行過(guò)快或者發(fā)育遲緩，在通過(guò)宮腔時(shí)未具種植能力，當(dāng)?shù)诌_(dá)瘢痕處時(shí)通過(guò)微小裂孔進(jìn)入子宮肌層而著床。

臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，陰道流血可呈點(diǎn)滴狀或突發(fā)性大出血，出血量可能與絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮肌層，導(dǎo)致局部血管破壞有關(guān)。CSP所致嚴(yán)重突發(fā)性大出血，常危及患者生命，部分患者是因?yàn)樵谛腥斯ち鳟a(chǎn)時(shí)發(fā)生大出血得以診斷。

核磁共振檢查：能通過(guò)多維圖像清楚分辨子宮內(nèi)膜腔、剖宮產(chǎn)瘢痕和孕囊的關(guān)系，并通過(guò)圖像觀察異位妊娠的特異性表現(xiàn)。

治療：一、藥物保守治療：1.口服米非司酮；2.靜脈或肌肉注射：甲氨蝶呤（MTX）或五氟尿嘧啶（5FU），保守治療時(shí)間長(zhǎng)，失敗機(jī)會(huì)大。二、手術(shù)治療：剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、刮宮術(shù)。

該患核磁提示：孕囊局部覆蓋子宮前下壁瘢痕處，下方宮壁肌層較薄約4mm。高虹霞主任針對(duì)這名患者制定了治療方案，先是給予肌注甲氨蝶呤后行宮腔鏡手術(shù)治療。2022年3月10日患者治愈出院，為了表示感謝，送給高虹霞主任一面錦旗：良醫(yī)有情解病，神術(shù)無(wú)聲除疾。

秉承大醫(yī)精神，見彼苦惱，若己有之，健康所系，性命相托，勿忘醫(yī)學(xué)生誓言，讓生活中的每一天都充滿意義，讓迷路的孩子都找到回家的路。

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