梅毒是艾滋病出現(xiàn)以前最令人生畏的一種性傳播疾病，梅毒是一種慢性傳染病，梅毒初起時為全身感染，病程緩慢，在發(fā)展中向人體各器官組織入侵，梅毒也可潛伏多年甚至終身沒有臨床表現(xiàn)。梅毒從傳染來源可分為后天梅毒（獲得性）和先天梅毒。而梅毒的早期診斷又尤為關鍵，下面就讓我們一起來了解一下吧。

一、暗視野顯微鏡檢

暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野，顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線，它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查，對早期梅毒的診斷有十分重要的意義。

早期皮膚粘膜損害（一期、二期）可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結、潰瘍的分泌物和滲出液中存在，腫大的淋巴結穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出，但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒，可以通過皮膚或粘膜損害處刮片發(fā)現(xiàn)梅毒蒼白螺旋體。最近，通過羊膜穿刺術獲得孕婦的羊水，以其作暗視野顯微鏡觀察，對先天性梅毒有診斷價值。

二、梅毒血清學檢測

梅毒血清學檢查對于診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學檢查包括非梅毒螺旋體血清學試驗和梅毒螺旋體血清學試驗。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果，抽血后1小時即可出結果，這樣梅毒檢測費用也低廉。后者主要是用于判定試驗，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗將終身陽性。

(1)非梅毒螺旋體血清試驗：

這類試驗的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來檢測抗心磷脂抗體。由于這些試驗具有相同的標準化抗原，所以敏感性相似。常用的有三種：

①性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）；

②血清不加熱的反應素玻片試驗（USR）；

③快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）。

可用作臨床篩選，并可作定量，用于療效觀察。

(2)梅毒螺旋體血清試驗：

①熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）；

②梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）；

③梅毒螺旋體制動試驗（TPI）；

這類試驗特異性高，主要用于診斷試驗。

三、梅毒螺旋體IgM抗體檢測

梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來才有的新的診斷梅毒的方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點。特異性IgM類抗體的產(chǎn)生是感染梅毒和其他細菌或病毒后機體首先出現(xiàn)的體液免疫應答，一般在感染的早期呈陽性，隨著疾病發(fā)展而增加，IgG抗體隨后才慢慢上升。

經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在，TP-IgM陽性的一期梅毒病人經(jīng)過青霉素 治療后，約2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽性病人經(jīng)過青霉素治療后，2～8個月之內(nèi)IgM消失。此外，TP-IgM的檢測對診斷新生兒的先天性梅毒意義很大，因為IgM抗體分子較大，其母體IgM抗體不能通過胎盤，如果TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染。

四、分子生物學檢測

近年來分子生物學發(fā)展迅速，PCR技術廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈式反應， 即從選擇的材料擴增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加， 能夠便于用特異性探針來進行檢測，以提高診斷率。但是，這種實驗方法，要求較高，目前很少應用。

五、腦脊液檢查

晚期梅毒患者，當出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，經(jīng)過驅(qū)梅治療無效，應作腦脊液檢查。這一檢查對神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預后的判斷均有幫助。檢查項目應包括：細胞計數(shù)、總蛋白測定、VDRL試驗及膠體金試驗。

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