疝是老百姓常說的“小腸換氣”，是一種多發(fā)病、常見病，疝發(fā)生后將會影響正常生活，當嵌頓疝發(fā)生時容易出現(xiàn)小腸壞死，造成嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，所以得了疝就應盡早就醫(yī)手術治療，手術是疝治愈的唯一方法。

概念：人體內組織或器官由其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，稱為疝，多發(fā)于腹部，以腹外疝為多見。其中以腹股溝疝發(fā)生率最高，占95%以上，腹股溝疝男性發(fā)生率高，男女發(fā)生率比15:1。較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝和白線疝等。

疾病分類：腹股溝斜疝，腹股溝直疝，股疝，腹壁切口疝，臍疝，白線疝，閉孔疝食管裂孔疝。

病因：

1.先天性因素：腹膜鞘狀突在嬰兒期未閉、腹股溝發(fā)育不良(如長度較短、斜度不夠等)。

2.后天因素：腹壁抵抗力薄弱，如外傷、營養(yǎng)不良、手術等，或腹壓升高，如妊娠、便秘等。老年人因腹壁肌肉薄弱萎縮，長期咳嗽、排尿困難或經常性便秘等原因，使腹內壓經常增高，致使腹內臟器由腹內向外突出形成腹外疝。

3.臍部發(fā)育不全，臍環(huán)沒有完全閉鎖，或臍部有瘢痕組織薄弱，不夠堅固。當腹壓驟然增加時，內臟可以從臍部突出而形成臍疝。好發(fā)人群腹股溝疝以男性多見，斜疝多見于嬰兒和中年男子，直疝見于年老體弱者，臍疝多見于嬰幼兒，股疝多見于妊娠晚期的孕婦，切口疝多見于腹部外傷或腹部手術的人群。

癥狀：

疝氣可發(fā)生在人體多個部位，不同部位的疝氣臨床表現(xiàn)也不相同，常見腹部包塊、腹部疼痛等癥狀，站立、負重或過度用力時加重，平臥后好轉。若出現(xiàn)嵌頓或伴發(fā)感染，可能會出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)小腸壞死等嚴重并發(fā)癥。

診斷標準：

疝氣可依據(jù)病史、癥狀(腹部出現(xiàn)可復性包塊，即站立時出現(xiàn)，平臥后可回納或消失)和查體確定診斷。當診斷不明確或有困難時可輔助B超或CT等影像學檢查，幫助診斷。疝的圖片如下

治療方法：

一．手術治療：不同部位疝氣的治療方法不同，多推薦手術治療。手術治療是唯一有效，可治愈疝的方式。保守治療適用于年老體弱或身患其他重病不能施行手術者。

1.疝囊高位結扎術顯露疝囊頸，予以高位結扎或貫穿縫合疝囊頸，然后切去疝囊。

2.傳統(tǒng)疝修補術修補腹股溝管前壁以Ferguson法最常用；修補腹股溝管后壁常用的方法有Bassini法、Halsted法、Mcvay法、Shouldice法等。此方法存在術后張力大疼痛明顯，術后復發(fā)率存在，術后相對回復慢，經濟實惠。

3.無張力修補術：利用人工高分子材料網(wǎng)片進行修補，此方法術后疼痛存在、恢復相對快、復發(fā)率略低，但有潛在排異和感染的危險，對局部條件差的患者要慎用。

4.經腹腔鏡修補術屬微創(chuàng)手術范疇，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、術中可發(fā)現(xiàn)隱匿疝或腹腔其他疾病可能，復發(fā)率極低，美觀等優(yōu)點，但對技術設備要求高。

我胃腸外科近3年內共完成約645例疝手術，其中傳統(tǒng)手術2例，無張力疝修補手術72例，腹腔鏡疝修補手術571例。整體病例分析顯示，腹腔鏡疝修補術存在明顯優(yōu)勢，患者術后無明顯疼痛，術后恢復快，術后2-3天即可出院，暫無術后疝復發(fā)，術后切口瘢痕小等優(yōu)點。

二．保守治療：當患者身體狀態(tài)差，存在嚴重的基礎疾病，不能耐受手術治療時，可考慮保守治療。保守治療方式是利用藥物治療和疝氣帶治療，但保守治療不能根治疾病，且保守治療還會增加疝氣嵌頓的風險性。

預后：疝氣目前可以通過手術治愈，可達到良好的預后效果。

怎么能預防疝的發(fā)生，國文胃腸外科提示大家。

多運動，鍛煉身體，提高身體免疫力。

盡量減少吸煙、喝酒的次數(shù)，吸煙患者的發(fā)病率會高于常人。

避免受涼引起咳嗽，咳嗽可使腹腔壓力增加。

男人應注意有無排尿費力發(fā)生，前列腺疾病已導致排尿費力，引起腹腔壓力增加，可誘發(fā)疝發(fā)生。

定時排便，便秘會引起腹內壓增高導致疝氣。

忌久坐、久行、久立。久坐、久行、久立易增加腹腔內壓力，從而誘發(fā)疝氣。

兒童要避免哭鬧，腹肌強烈收縮使腹內壓力增加，易誘發(fā)疝氣。

不宜過度勞累，也不可房事過多，性生活時腹肌強烈收縮、腹內壓力增高，會促發(fā)疝氣。

保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，避免受到精神刺刺激。