“哎疼……別動(dòng)啊”隨著這一聲痛嚎響徹整個(gè)走廊，很多人不禁毛骨悚然，探出頭好奇到底發(fā)生了什么？作為護(hù)士的我們默默地心疼患者的同時(shí)也明白這是身體康復(fù)的必經(jīng)之路—功能鍛煉

慘痛的事實(shí)告訴我：功能鍛煉不容小覷！骨科患者來(lái)的急，通常手術(shù)處置，而手術(shù)之后如何盡快恢復(fù)損傷骨骼及關(guān)節(jié)的功能成為所有人共同關(guān)注的焦點(diǎn)，如果你認(rèn)為只要骨創(chuàng)傷愈合就代表疾病治愈，那么我要大聲地說(shuō)錯(cuò)！

手術(shù)后的骨骼如同大樹(shù)新生的枝干，雖然脆弱但渴望終有一天可以力挽狂瀾，功能鍛煉就是那似有非無(wú)的微風(fēng)，隨著枝干的成長(zhǎng)、季節(jié)的更替，每一天都在督促它加強(qiáng)韌勁兒，盼望著枝干可以迎風(fēng)擺動(dòng)，引來(lái)鳥(niǎo)兒落巢為家！所以患者的康復(fù)與手術(shù)后的功能鍛煉是密不可分的。

在臨床上，患者由于身體疼痛、行動(dòng)不便等拒絕參加功能鍛煉的情況時(shí)有發(fā)。

一．功能鍛煉的益處：有效的功能鍛煉可以使患者盡早恢復(fù)健康，從而促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減少關(guān)節(jié)液滲出，防止關(guān)節(jié)僵硬；可促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓發(fā)生；預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)黏連、關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮、腫脹等并發(fā)癥；

二、認(rèn)知干預(yù)中：1.患者在接受治療后，由于劇烈疼痛、活動(dòng)受限，容易產(chǎn)生憤怒、焦躁痛苦等多種不良情緒，拒絕參加功能鍛煉針對(duì)這種情況，護(hù)理人員可以向患者列舉醫(yī)院的實(shí)際案例，或邀請(qǐng)痊愈的患者講述自身經(jīng)歷，保證患者能認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒。2. 護(hù)理人員要重視身份的轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信念，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，對(duì)其進(jìn)行妥善地引導(dǎo)，使患者能正確對(duì)待自己的病情，進(jìn)而保證依從性。

三、針對(duì)功能鍛煉效果不佳的現(xiàn)象，骨科采取一系列有效的護(hù)理措施：1.制定骨科各種病種臨床護(hù)理路徑即采用表格的路徑圖，非常直觀地制定了從患者入院至出院各個(gè)時(shí)間段的具體的功能鍛煉時(shí)機(jī)和方法。2.臨床護(hù)理路徑可以有效地指導(dǎo)低級(jí)護(hù)士進(jìn)行宣教，使其知道每天該做哪些宣教，具體怎樣實(shí)施。同時(shí)，也使得功能鍛煉知識(shí)能有計(jì)劃地、循序漸進(jìn)地傳授給患者。3.采取多種形式，使得患者易于接受和掌握，對(duì)于高齡和記憶力差的患者要增加宣教的頻次、加強(qiáng)宣教的力度。針對(duì)文化程度的差異做到因人施教、多樣化宣教、語(yǔ)言通俗易懂，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，同時(shí)采用圖文并茂的功能鍛煉圖譜進(jìn)行宣教，使得患者更加易于接受和掌握。4.責(zé)任護(hù)士還要做好對(duì)患者和家屬的監(jiān)督工作 ，充分調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性和主動(dòng)性，使其參與功能鍛煉之中，讓其對(duì)于康復(fù)充滿信心。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士協(xié)助意識(shí)，對(duì)于特殊患者護(hù)士應(yīng)主動(dòng)協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)于接受能力差、溝通障礙者須采取多演示、多示范、多幫助的原則。

四、功能鍛煉的注意事項(xiàng)：應(yīng)處理好活動(dòng)與穩(wěn)定、主動(dòng)與被動(dòng)、幅度與頻率以及持續(xù)時(shí)間的關(guān)系，才能夠有效的防止關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)骨折愈合。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉的實(shí)施原則必須強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，量力而行，主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔。

馮叔叔以左脛腓骨骨折收入院，手術(shù)進(jìn)行很順利但功能鍛煉卻總偷懶，鍛煉的時(shí)間就是醫(yī)護(hù)查房的時(shí)間，幾天過(guò)去了腿部的屈曲仍是100度角左右，護(hù)士提醒家屬:不能總是幫助他做腿部的屈曲運(yùn)動(dòng)，患者說(shuō)疼就停止，再舍不得也要堅(jiān)持，鼓勵(lì)叔叔要主動(dòng)活動(dòng)，并且遇到疼的位置要堅(jiān)持1—2分鐘來(lái)適應(yīng)這個(gè)過(guò)程，用形象的話說(shuō)“家屬幫助活動(dòng)100下，不如患者活動(dòng)一下”。飯要自己吃到肚子里才是自己的，別人幫助的沒(méi)有益處，只是浪費(fèi)時(shí)間罷了！

也許是護(hù)士太溫柔，所以骨科出現(xiàn)了一批“鐵面無(wú)私”的醫(yī)生和痛并快樂(lè)的患者！

編輯：關(guān)麗娜