吉林國(guó)文醫(yī)院泌尿外科突出微創(chuàng)手術(shù)的特色，發(fā)展腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)，其中包含了后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、膀胱全切回腸代膀胱術(shù)等泌尿外科高難度手術(shù)。這些患者術(shù)后順利康復(fù)出院，同泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)息息相關(guān)。

近半年來(lái)，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)引入了FTS理念，應(yīng)用于后腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理。

快速康復(fù)外科(Fast-track surgery，F(xiàn)TS) 理念是2001 年由丹麥外科醫(yī)生Kehlet 提出，是指在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后采取已被確定有效的各種方法降低手術(shù)及其他治療所造成的應(yīng)激反應(yīng)和不良反應(yīng)，以利于術(shù)后患者的加快康復(fù)。FTS的核心是減輕患者創(chuàng)傷與應(yīng)激損害，其不但要求手術(shù)微創(chuàng)，且更注重圍手術(shù)期的其他干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響，體現(xiàn)了以“患者為中心”的管理理念，有利于更好、更安全、更快地促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

我科的FTS理念護(hù)理：①在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行FTS理念護(hù)理，內(nèi)容包括在手術(shù)前給予健康教育，介紹疾病知識(shí)、手術(shù)方法、各種醫(yī)療設(shè)備及同類疾病治愈情況。醫(yī)護(hù)人員重視與患者的心理、病情與風(fēng)險(xiǎn)溝通，緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②手術(shù)前飲食管理：在手術(shù)前3d 接受流質(zhì)以及安素，患者于術(shù)前1晚服用10%葡萄糖1000 ml，術(shù)前2h 則服用10%葡萄糖500ml，而術(shù)前不置胃管；③手術(shù)中的護(hù)理：患者接受短期抗生素藥治療，于手術(shù)日每天2次?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中均全身麻醉，醫(yī)護(hù)人員注意其保溫于合適的室溫，并控制其輸液量；④手術(shù)后的護(hù)理：患者于術(shù)后都接受自控式靜脈鎮(zhèn)痛泵來(lái)自行鎮(zhèn)痛，并且早期給予飲水及流質(zhì)飲食，自手術(shù)日開(kāi)始并逐漸增量，在手術(shù)后1d 內(nèi)將導(dǎo)尿管拔除，手術(shù)后第1 天即可鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。

而在此之前，我科術(shù)后患者常規(guī)護(hù)理均根據(jù)傳統(tǒng)方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以及手術(shù)前的健康教育，手術(shù)前均禁食12 h，并按常規(guī)放置胃管；在手術(shù)后運(yùn)用阿片類止痛藥自行鎮(zhèn)痛，肛門恢復(fù)排氣功能后可以進(jìn)行飲水以及進(jìn)食流質(zhì)，于術(shù)后3~4 d拔除導(dǎo)尿管。

經(jīng)觀察分析，應(yīng)用FTS護(hù)理理念的圍手術(shù)期患者滿意度明顯高于過(guò)去行常規(guī)護(hù)理的患者，且在圍手術(shù)期出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、感染等情況均少于常規(guī)護(hù)理的患者。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是這樣不斷積累新的證據(jù)而發(fā)展起來(lái)的，護(hù)理也是這樣，在不斷的實(shí)踐中發(fā)展。在泌尿外科飛速發(fā)展的時(shí)代，開(kāi)放手機(jī)幾乎完全被腹腔鏡所替代。腹腔鏡術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、腹部切口小、術(shù)后腸道功能恢復(fù)快、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是圍術(shù)期干預(yù)對(duì)術(shù)后患者恢復(fù)影響同時(shí)有著一樣甚至更重要的作用。在歐洲，研究采取結(jié)直腸切除術(shù)的患者接受FTS理念已過(guò)十載，已有了很多重要的結(jié)論，此外也對(duì)臨床運(yùn)用FTS理念達(dá)成一定的共識(shí)。而在國(guó)內(nèi)，至今實(shí)施FTS大部分僅限在接受結(jié)直腸手術(shù)而無(wú)并發(fā)病的患者，其跟醫(yī)務(wù)工作者和患者認(rèn)識(shí)FTS不足，一時(shí)難以接受有關(guān)。FTS理念是以患者為中心，其主要依靠麻醉、微創(chuàng)技術(shù)和圍術(shù)期護(hù)理三個(gè)部分來(lái)實(shí)現(xiàn)。其中微創(chuàng)技術(shù)是FTS理念的中心內(nèi)容，其不僅可精細(xì)手術(shù)操作，顯著地降低患者在手術(shù)中的出血量、縮短住院時(shí)間、使患者術(shù)后快速恢復(fù)等，而且還可以緩解手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激性，減少一系列的免疫功能紊亂與炎癥反應(yīng)，從而減少患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。