34歲的高女士是兩個孩子的媽媽了，一兒一女，家庭美滿。由于在2年前于吉大一院做了腰椎后路手術，遂于今年1月12日來我院骨科就診，擬行腰椎固定物取出術，但在常規(guī)心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)心電圖異常，進一步查心臟彩超發(fā)現(xiàn)：右心增大，房間隔中段探及一形態(tài)不規(guī)則的回聲失落，較大上下徑徑約為2.5cm。高女士的心臟上竟然有個缺口！經(jīng)心內科會診后診斷為先天性心臟病、房間隔缺損，并轉入心內科進一步治療。
心臟是人體最重要的器官，就像發(fā)動機一樣維持全身血液循環(huán)的正常運行，很多人眼里的心臟病都是比較嚴重的，尤其是先天性心臟病，多數(shù)人都認為難以治愈，并且伴隨終身，或者在青少年時就已經(jīng)威脅生命、甚至幼年夭折。
房間隔缺損在臨床上的先天性心臟病中比較常見，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留空隙。房間隔缺損可單獨發(fā)生，也可與其他心血管畸形并存，女性多見，可引起相應的血流動力學異常，其臨床癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，缺損越小，左向右分流少，癥狀輕微而不易早期發(fā)現(xiàn)。
高女士的缺損直徑約2.5cm，現(xiàn)已有右心增大表現(xiàn)，如不及時治療可能會逐漸形成肺動脈高壓、心力衰竭、威脅生命。該病根治方法一是開胸手術，這種方法對于患者損傷較大，術后恢復時間較長、并發(fā)癥多。另外一個方法就是微創(chuàng)封堵術治療，損傷小且效果良好，這讓高女士看到了希望的曙光。
手術前，我們請來了中日聯(lián)誼醫(yī)院的張文琪教授，在詳細檢查與術前評估后于1月16日在我院行房間隔封堵術。整個手術用時55分鐘：患者為局部麻醉，由右側股靜脈穿刺處置入鞘管，在導絲指引下將封堵傘送入心房缺口處釋放，堵住缺損處，在心臟超聲及透視下可見封堵傘釋放良好、封堵完全，無分流。封堵成功！
國文醫(yī)院心內科主任李桂武介紹：對于先天性房間隔缺損，傳統(tǒng)的外科修補手術治療已經(jīng)非常成熟，但由于手術及體外血液循環(huán)對機體損傷較大，手術切口長達10多厘米，手術時間長，術后并發(fā)癥多及住院時間長，令患者難以接受。而內科介入封堵治療創(chuàng)口小、手術時間短、對機體損傷小，縮短住院時間，相對于外科手術治療優(yōu)勢明顯。理想的手術模式就是盡量減少患者的創(chuàng)傷，也就是微創(chuàng)或無創(chuàng)。房間隔的微創(chuàng)封堵術可以說是先心病治療的一大進步，為此類患者及家庭減少了很多痛苦與負擔。
像高女士這樣的患者還有很多，因為平時工作和生活的忙碌，忘記了定期檢查身體，也會因為癥狀輕微而忽略掉很多疾病的早期身體示警，最終拖延了病情，導致病情進展，錯過最佳治療時間。
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